Championnat du Monde ITU LD 2010 -Budapest
8-12 septembre, 2010
Fiche de demande de réservation (veuillez écrire en lettres moulées)
Nom(s) complet(s) (tel qu’indiqué dans votre passeport) :
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Adresse : __________________________________________________________________________
Ville : _____________________________Province :_________Code postal : ___________________
Tél: (domicile)____________________________ (Travail/Mobile): ________________________________
Adresse courriel : ______________________________________________________________
Hébergement – Hôtel Rila
Date d’arrivée : _____________ Date de départ : ______________ Nombre total de nuits : ______
Hôtel Rila
___ Chambre pour 1 personne (1 personne/chambre) ___ Chambre triple (3 personnes/chambre)
___Chambre double (2 personnes/chambre) ___ Chambre quadruple (4 personnes/chambre)
____ Veuillez me trouver un(e) camarade de chambre
Tranche d’âge __________________________ Homme Femme L’un ou l’autre (entourez une option)
____ J’ai fait mes propres réservations de vol pour ces compétitions
____ Je veux que Heartland Travel se charge de mes réservations de vol pour ces compétitions
Noms complets (tels qu’indiqués dans le passeport) des autres personnes qui vous accompagnent et qui ont également besoin d’une réservation de vol :
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Date de départ : ______________________ Date de retour : _____________________________
Ville de départ au Canada : _____________________ Destination: ____________________
Numéro de carte Aéroplan Air Canada #: __________________________________________
Vélos
Veuillez préciser combien de personnes indiquées sur le présent vont transporter un vélo ________
Quelles sont les dimensions de la valise de transport vélo (si Heartland réserve votre vol)? ___________________________
Quel est le poids de la valise de transport vélo (si Heartland réserve votre vol)? ____________________________
Pour toute réservation d’hôtel/de vol/toute police d’assurance, veuillez compléter les détails suivants :
*Numéro de carte de crédit - Visa ou MC : _______________________________ Date d’expiration : ______/______
Nom sur la carte : (lettres moulées) _____________________________________________
Signature d’autorisation: ____________________________________________ Date: _______________
Assurance voyage : Oui____ Non____
Si oui, veuillez choisir un des forfaits suivants de l’une ou de l’autre société d’assurance :
Assurance RBC Forfait de luxe _____ Forfait non médical _____
Forfait tous risques Or de luxe de Travel Guard _____ Annulation/interruption Or de luxe ____
*Date où vous quitterez le Canada ____________________
*Date où vous rentrerez au Canada ___________________
*Nous pouvons vous assurer seulement pour la durée entière de votre voyage, pas pour une partie du voyage
Date(s) de naissance : (pour toute personne qui demande l’assurance -jour/mois/année)
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Remarque : l’assurance est une question importante. Si vous refusez la protection de Heartland International Travel & Tours, il nous faut votre signature ci-dessous. Veuillez rappeler que si vous refusez l’assurance, toutes vos dispositions de voyage prépayées (hôtel, vol, location de voiture, train, bus, etc) sont non-remboursables à 100 % dans le cas où vous devriez annuler le voyage.
Je, soussigné(e) (écrivez votre nom), _________________________________________ refuse toute assurance pour le présent voyage, et je dégage de toute responsabilité mon agent de voyage, Heartland International Travel & Tours, Hôtel Rila, Mercure Budapest Korona, Travel Guard, ou Assurance RBC pour tous frais encourus en conséquence d’une annulation éventuelle de mon voyage.
Signature: __________________________________________ Date: __________________
Autres demandes ou remarques particulières :
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Personnes-ressources : Shannon ou Don
Heartland International Travel & Tours
Suite 202-3111, avenue Portage
Winnipeg, MB R3K 0W4
Numéro sans frais en Amérique du Nord : 1-866-890-3377 Téléphone: 204-989-9630 Télécopieur: 204-989-9636
Courriel : shannonc@heartlandtravel.ca ou donf@heartlandtravel.ca